1. Chảy máu sau đẻ là bệnh gì?

Chảy máu sau đẻ là khi lượng máu mất trên 500ml hoặc choáng do mất máu xảy ra sau đẻ và thường xảy ra trong 24 giờ đầu. Tuy nhiên, một số trường hợp chỉ mất lượng máu ít hơn nhưng đã ảnh hưởng đến tổng trạng chung của sản phụ, tuỳ theo thể trạng và bệnh lý trước đó.

Tần suất: Trong y văn đối với đẻ đường dưới tần suất chảy máu trên 300ml là 18%- 26%, chảy máu nặng trên 1000 ml từ 3 – 4,5% sau đẻ hoặc 6% sau mổ lấy thai.

chảy máu sau đẻ
  1. Nguyên nhân gây bệnh

Chảy máu sau đẻ có thể do 3 nguyên nhân sau:

  • Bệnh lý trong thời kỳ sổ rau: do sót rau, đờ tử cung
  • Tổn thương đường sinh dục: vỡ tử cung, rách tử cung, rách âm đạo, rách tầng sinh môn
  • Bệnh lý rối loạn đông máu: rất hiếm gặp.
  1. Đối tượng nguy cơ

Xác định các yếu tố nguy cơ: trong thai kỳ và khi chuyển dạ (tuổi, tuổi thai, số con hiện có, đa thai, cân nặng thai, bệnh lý nội khoa, u xơ tử cung, nhau tiền đạo, nhau bong non, tiền căn băng huyết sau sinh, tiền căn mổ lấy thai, tăng co, sanh không đau, phương pháp sanh, thời gian chuyển dạ hoạt động) dẫn đến chảy máu sau đẻ

Có nhiều yếu tố làm tăng nguy cơ mắc phải tình trạng băng huyết sau sinh, chẳng hạn như:

  • Bị băng huyết trong lần mang thai trước;
  • Có chỉ số khối cơ thể BMI lớn hơn 35;
  • Sinh 4 đứa con trở lên;
  • Mang thai sinh đôi hoặc sinh ba;
  • Là người chủng tộc Nam Á;
  • Có triệu chứng nhau thai trũng thấp (nhau tiền đạo);
  • Rụng nhau thai sớm (nhau thai bong);
  • Có tiền sản giật hoặc huyết áp cao;
  • Thiếu máu;
  • Mổ đẻ;
  • Khởi phát chuyển dạ;
  • Còn sót lại nhau thai;
  • Cắt tầng sinh môn (một phẫu thuật cắt để giúp chuyển dạ);
  • Dùng kẹp hoặc giác hút;
  • Đau đẻ hơn 12 giờ;
  • Sinh con nặng trên 4kg;
  • Sinh con đầu lòng khi hơn 40 tuổi.
  1. Triệu chứng của bệnh

Các triệu chứng phổ biến của tình trạng chảy máu sau đẻ là:

  • Chảy quá nhiều máu màu đỏ tươi ở âm đạo sau khi sinh;
  • Đau bụng dưới;
  • Sốt.
  1. Điều trị bệnh

Khi chảy máu sau đẻ xảy ra sớm, là do sự co bóp yếu của tử cung, bác sĩ sẽ tiêm thuốc để giúp tử cung co bóp hoặc mát xa bụng cho bạn. Nếu các phương pháp này không hiệu quả, bạn sẽ phải dùng đến thuốc để giúp tử cung co bóp.

Nếu tử cung vẫn tiếp tục chảy máu, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật, thậm chí là phẫu thuật cắt bỏ tử cung trong một số hiếm trường hợp hoặc dùng thủ thuật để loại bỏ nhau thai sót lại qua đường âm đạo.

  • Nếu mất máu là do vết rách ở tử cung hoặc âm đạo thì bác sĩ sẽ khâu lại vết mổ cũ;
  • Nếu chảy máu sau đẻ là do bệnh nhiễm trùng, bạn sẽ phải dùng thuốc kháng sinh;
  • Nếu vẫn tiếp tục chảy máu, bác sĩ sẽ phải tiến hành phẫu thuật kiểm tra tử cung và loại bỏ phần còn lại của nhau thai. Máu mất do chảy máu sau đẻ phải được truyền máu để thay thế.

Việc xử trí trong thai kì có hiệu quả làm giảm mức độ nghiêm trọng và tỷ lệ mắc tình trạng chảy máu sau đẻ thấp. Sau khi thai sổ hoàn toàn phải kẹp cắt dây rốn ngay và dùng một tay kéo dây rốn với lực vừa phải để tử cung đóng vào hoàn toàn.

Những thói quen sinh hoạt nào giúp bạn hạn chế diễn tiến của tình trạng chảy máu sau đẻ?

Bạn sẽ có thể kiểm soát tình trạng chảy máu sau đẻ nếu áp dụng các biện pháp sau:

  • Bổ sung sắt: việc bổ sung sắt có thể hạn chế khả năng bạn phải truyền máu khi mắc tình trạng chảy máu sau đẻ. Phụ nữ cũng nên bổ sung chất sắt nếu họ có nguy cơ bị thiếu máu;
  • Khám bác sĩ thường xuyên: nếu bạn đã sinh mổ trong lần mang thai trước thì phải kiểm tra nhau thai có dính vào chỗ sẹo cũ hay không.

Dược sỹ Nguyễn Thị Ngọc Vui

Bài viết tương tự